Atención
especializada
La mayor
parte de la actividad ambulatoria especializada la realizan médicos
con ejercicio libre y con las condiciones de abono y reembolso ya
citadas en el apartado anterior. Tan sólo un 15% de las consultas
ambulatorias especializadas son realizadas por especialistas
asalariados por hospitales o por centros ambulatorios gestionados por
mutuas o por las autoridades locales, en algunos casos para atender a
grupos sociales desfavorecidos.
En lo que sigue vamos a centrarnos en
la actividad médica en los hospitales, que pueden ser de tres tipos:
públicos, privados con ánimo de lucro y privados sin ánimo de
lucro. En 2008, frente a 983 hospitales de carácter público,
existían 1801 privados (782 de ellos sin ánimo de lucro), aunque
con una cantidad total de camas inferior a la de la red pública, que
cuenta con el 65% de las mismas.
Los hospitales
públicos pueden estar constituidos por iniciativa local,
departamental, regional o nacional, pero en todo caso se encuentran
bajo la autoridad de la Agencia Regional de Salud. Según su ámbito
de actuación se dividen en centros hospitalarios regionales (33, de
los que 30 tienen carácter universitario), centros hospitalarios
(más de 500) y hospitales locales (en torno a 300), a los que hay
que sumar otros 90 hospitales psiquiátricos.
Funcionan con
personalidad jurídica propia de derecho público bajo la dirección
de un director, que debe responder ante el Consejo de Administración
(cuyo presidente es el máximo cargo electo de la Administración
propietaria), asistido por una comisión de dirección o Directorio
(directoire) y por la Comisión Médica de Establecimiento, y
controlado por un Consejo de Vigilancia (formado de forma paritaria
por miembros de las administraciones propietarias y representantes de
los pacientes y de los profesionales, que define la orientación
estratégica y la colaboración con otras instituciones, y aconseja
sobre calidad y seguridad). El Directorio tiene función consultiva,
y el presidente de la Comisión Médica de Establecimiento es miembro
de derecho (como vicepresidente) del mismo; además, otros miembros
médicos suelen ocupar varios de los 7 puestos de dicho Directorio.
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